2021論壇/從系統觀看特殊學習需求學生

陳嫺霓發言重點

家庭韌性(resilience)系統觀點

系統觀點整合了從過去的內在力量觀點，與人際互動觀點。
強調家庭在特有文化背景脈絡下，當其面對逆境，能正向因應壓力、運用各項資源來解決問題，以維持家庭功能正常運作； 困境反而強化家庭的力量，使家人過得比以前更好。
家庭因應逆境一連串的歷程，都是家庭韌性的展現。

家庭韌性形成的三大關鍵

1. 家庭信念系統：涵蓋價值觀、態度、偏見與假設，並受到成員的特質、時間因素或關鍵事件等影響。
2. 家庭組織模式：包含彈性、凝聚力與社會資源三項範疇；強調家庭能動員家族、組織資源、處理壓力、調整組織結構，是有效處理危機，並因應長期逆境的方法。
3. 家庭溝通與問題解決：家人間的信念傳達、訊息交換、情緒表達、以及解決問題的歷程中，是否能清晰、開放分享、並合作解決。

小結

• 每個人都是特殊的，每個人都有其優勢能力。
• 協助家庭建立有韌力的 家庭信念系統、轉化正向意義的產生、樂觀的展望，超越逆境。

張如杏發言重點

特殊兒童對家庭影響

• 沒有家庭準備好因應兒童障礙
• 家庭初期夫妻關係尚未穩定、父母職角色受衝擊
• 一般家庭：衝擊家庭關係動力，次系統
• 兒童的出現與問題，增家庭壓力，也是家庭改變的契機

家庭的反應

• 否認(漫長的歷程)
• 憤怒無助—你們不了解…
• 運用資源—尋求保證
• 過多資訊—害怕做不夠
• 月暈效果—怎麼不是我的孩子
• 要特教嗎？至少學歷是保障
• 如果我不在，誰可以照顧他(她)
• 父母的失落歷程(要支持、討論、需要時間、隨著孩子成長有不同的擔心)

家庭需求

1. 訊息的需要
2. 被支持的需要
3. 對家人說明
4. 社區服務資源
5. 財務的需要
6. 家庭功能調整

過去--醫療模式

• 家庭或父母是障礙的肇因、責備父母遺傳或照顧不良，忽略了社會環境與政策的影響
• 障礙是由於家庭遺傳基因不良、母親懶惰、貧窮等因素而造成，所以專家介入家庭並改變家庭，對於家庭自主性與需求並沒有予以重視(Blacher與Hatton及Ferguson)

親職早期介入

• Greenspan(2006)針對一般家庭提供親職教育,從初級預防與家庭建立夥伴關係
• 減少標籤,提升家庭照顧嬰幼兒的能力
• 對特殊家庭的合作可以盡早建立關係
• 所有家庭都可能需要提升親職能力，不是只有發展遲緩兒童的家庭

3R+R

• Remediate(重新調整):改變兒童讓家庭可以接受，短期介入調整兒童，讓父母比較好照顧
• Redefinite(重新定義):改變父母對兒童的看法，面對兒童不如父母預期，例如特殊兒童，強化母親對於兒童的安全依附關係
• Reeducate(重新教育):教導父母養育兒童，針對缺乏兒童發展知識的父母，例如新手父母、青少年父母
• Reframe(重新建構)
  • 重新建構父母對於現況的看法
  • 對兒童不如期待(終生障礙)的看法:失落與遺憾，處理悲傷情緒
  • 務實討論未來目標、資源
  • 學習放手：父母需要成功經驗
  • 不同的個案不一定可以互相支持(家長團體的意義)

「以家庭基礎服務」（home-based services）

• 家庭訪視可以完整地評估家庭、並看到家庭的實際全貌，讓全家人都可以參與，也讓家人可以在自己熟悉的環境呈現他們的關係。完整評估家庭福利需求。
• 目前國內對發展遲緩兒童進行早期療育有提供到宅服務，就是由專業人員到家庭提供服務，因為必須評估家庭軟硬體，才能提供家庭適切的建議。

優勢觀點

• 摒棄過去用病態缺陷觀點來診斷案主問題，以正向樂觀的態度、並聚焦在資源上而讓案主參與服務，以達到充權（陳香君，2011）。
• Collins等人（2010, Ch6）優勢與韌力觀點均視家庭為有能力的，聚焦在家庭優勢，不是只看缺陷和問題。家庭和人的發展過程都會遇到壓力或危機，有韌力的家庭可以有效地因應，在短暫混亂之後得到新的穩定，家庭便得以繼續發揮功能。
• 讓家庭釋放正向的能量，建立家庭克服逆境的能力。
• 家庭韌力可以幫助家庭脫困而出、取得新的平衡，或在困境中互相扶持，凝聚情感並正向因應。
• 家庭是主角、是有能力的，社會工作的介入僅是配角；社工人員協助家庭發現其優勢後，就可以慢慢退出，讓家庭以自己的方式運作。

以家庭為中心的實務（family-center practice）

• 家庭為兒童的生活中心，家庭功能不彰必然影響兒童成長。
• 在20世紀初社工發展初期社工的重點就在兒童和家庭，1950年代社工界出現”family center”：
  1. 家庭被視為一個單位
  2. 告知家庭選擇、讓家庭做選擇
• 限制：任何選擇都有限制，並不是要專業放棄他們的聲音，是家庭可以做決定，有些家庭需要協助做決定

「以家庭為中心」（family-centered）(

• 關注焦點是家庭，將家庭視為一個單位、尊重家庭的選擇，關注家庭內與外的關係，以提升和豐富個人與家庭的生活品質，並重視家庭與生態環境互動（Hartman & Laird, 1983）。
• 以家庭為中心的服務將問題焦點從個人轉移到家庭和社區，避免診斷引導服務。
• 將疾病議題提升為家庭共同關注的議題，而減少對病人或家庭的責備。
• 社工師看到的是家庭整體，而不是個人疾病。
• 以家庭為中心的服務模式，尊重家庭的選擇（特別是弱勢家庭或多重需求家庭），社工須耐心協助家庭從混亂的狀況中整理出他們的意見、讓他們表達想法，然後協助他們逐步朝向目標。
• 所有決定不能違法(例如獨留7歲以下兒童)
• 星星知我心VS一碗麵

結語

1. 家庭兩極化，家庭與專業的關係?
2. 個別化、深入、長期與家庭工作，避免以量表去個別化
3. 個別化家庭服務要長期工作，相信家庭走過混亂後可以長出新的樣貌